• 白内障
  
• 緑内障
  
• 糖尿病網膜症
  
• 加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）
• アレルギー性結膜炎

• ドライアイ
• 調節けいれん（仮性近視）
  
• 眼瞼痙攣（がんけんけいれん）
  
• 片側顔面痙攣（へんそくがんめんけいれん）

白内障はさまざまな原因で起こりますが、最も多いのは、加齢によるものです。個人差がありますが、誰でも年をとるにつれ、水晶体は濁ってくるものなのです。その他、目のけがや薬剤の副作用から白内障を起こす場合もあります。

水晶体の濁り方は、ひとりひとり違う為、症状はさまざまですが、痛みや充血はありません。

現在、当院では病診連携している近くの信頼できる病院【※1】に紹介して手術を依頼しています。
術後早期より、当院に戻っていただき経過観察を行っております。

【※1】当院では、入院手術希望の患者さまには、阪南中央病院、もしくは大阪府立はびきの医療センターに、日帰り手術希望の患者さまには、医療法人 清水眼科さん、もしくは医療法人 敬生会 フジモト眼科さんに紹介させていただいております。もちろん、患者さま希望の他の病院、医院がありましたら、そちらに紹介させていただきます。
手術終了後は、当院にて、責任を持って術後経過をみさせていただきます。

※　フジモト眼科 院長 藤本雅彦先生のご好意により、当院からの紹介の患者様に限り、羽曳野市内在住の患者様も白内障術後、自宅まで送迎をしていただけることになりました。心より感謝申し上げます。（以前は羽曳野市内在住の患者様の場合、河内松原駅までの送迎でした。）

緑内障の中でも患者さんに多いタイプの開放隅角緑内障（かいほうぐうかくりょくないしょう）は、10～15年という長い時間をかけて少しずつ進行してく為、初期の状態ではなかなか気づきません。多くの方は、非常に悪くなるまで、頭痛や眼精疲労などの自覚症状がないため、発見が困難です。
一方、閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう）と言って、房水の排水口が急にふさがって眼圧が急激に上がり、目が痛み充血し、ものがかすんで見えるだけでなく、頭痛や吐き気をともなう急性の発作が起こり、処置に遅れると一夜にして失明してしまうこともある緑内障もあります。

まずは、点眼薬で、眼圧をできるだけ下げ、症状の進行を抑える治療を行います。
点眼薬だけで、眼圧を下げることができない場合には、レーザー手術や外科的手術で、房水の流れを良くして、眼圧を下げます。
しかし、手術を行ったからといって、視野が回復するわけではありません。
あくまでも緑内障を進行させないための方法です。

糖尿病網膜症は、糖尿病腎症・神経症とともに糖尿病の3大合併症のひとつです。
糖尿病網膜症は、糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれています。

糖尿病網膜症になったからといって、すぐに失明するわけではありません。
糖尿病網膜症は、網膜の状態などから進行の段階が３つに分けられます。
単純網膜症から増殖前網膜症の段階では、ほとんど自覚症状がないため、初期の段階で患者さん自身が眼の異常に気がつくことは困難です。このため、眼科で定期的な検査を受けることが大切です。

加齢黄斑変性は、人や物を見分けるのにとまどったり、文字が読みにくいなどが特徴の病気です。

加齢黄斑変性は網膜の中心部である黄斑部がいたむのが原因です。そのため、ものを見ようとしたときに視野の中心部が最も影響を受けます。
進行とともに次のような症状が現れます。

見たい部分がゆがんで見えます。

日本では、加齢黄斑変性を主とした黄斑変性症は視覚障害者の原因疾患の第4位です。この疾患の主な原因は、加齢や生活習慣の欧米化などです。
欧米では以前より主要な失明原因となる怖い病気として知られていましたが、日本でも高齢者の増加に伴って患者さんの数が増えています。

眼に入った光の情報は「角膜」「瞳孔」「水晶体」「硝子体」を通って「網膜」の上に像を結びます。その情報は「視神経」を通じて「脳」に伝えられ、最終的に映像として認識されます。眼の働きはしばしばカメラにたとえられ、水晶体はレンズ、網膜はフィルムの働きをしているといえます。

黄斑は、網膜の中でも視力をつかさどる重要な細胞が集中している中心部で、ものの形、大きさ、色、奥ゆき、距離など光の情報の大半を識別しています。この部分に異常が発生すると、視力の低下をきたします。また黄斑の中心部には中心窩という最も重要な部分があり、この部分に異常をきたすと、視力の低下がさらに深刻になります。

加齢黄斑変性は、黄斑部の機能が、加齢等の原因によって障害される疾患です。脈絡膜から発生する新生血管(脈絡膜新生血管)*の有無で「滲出型」と「萎縮型」に分類されます。

*新生血管は非常にもろく破れやすいため、出血を起こしたり、血液中の成分がもれたりして、急激な視力低下の原因となります。

「新生血管型」「ウェットタイプ」とも呼ばれます。脈絡膜新生血管が発生し、出血などにより網膜が障害されて起こるタイプです。進行が速く、急激に視力が低下していきます。

「非滲出型」「ドライタイプ」とも呼ばれます。網膜の細胞が加齢により変性し、老廃物が蓄積して栄養不足に陥ります。その結果、徐々に萎縮していきます。進行が緩やかなため、気づかない人もいます。しかし、時間の経過とともに新生血管が発生し「滲出型」に移行することもありますので、定期的に眼科医で検査を受ける必要があります。

初めて来院された患者さんには、下記のような一連の眼科的検査が行われます。患者さんの初期の病状記録は、その後の治療における経過観察のめやすになるからです。

■問診

• どのような症状か
  
• 病状の経過
  
• 今までにかかったことのある眼の病気
  
• 家族歴
  
• 喫煙歴
  
• 現在治療中の眼の病気、全身の病気　など
  

■視力検査

• 視力表を用いて測定します。
  

検眼鏡などの器具を用いて、眼底にある網膜の状態を調べます。医師が直接眼底を観察したり、写真を撮って調べたりします。

蛍光色素を腕の静脈に注射し、眼底カメラで眼底の血管の異常を検査します。新生血管や新生血管からもれた血液がどこに存在するかがよくわかります。

体の中には、脈絡膜新生血管の成長を活性化させるVEGF（血管内皮増殖因子）という物質があります。
抗血管新生療法は、このVEGFの働きを抑える薬剤を眼内に注射することにより新生血管の増殖や成長を抑制する治療法です。

光に反応する薬剤を体内に注射した後に、病変部にレーザーを照射する治療法です。弱いレーザーによって薬剤を活性化させ、網膜へのダメージを抑えながら、新生血管を退縮させます。
継続的に行う治療法で、初回の治療実施後は3ヶ月ごとに検査を行います。検査の結果より、必要に応じて再度、光線力学的療法を実施します。

※「光力学療法」「光線力学療法」と呼ばれる場合もあります。

新生血管をレーザー光で焼き固める治療法です。新生血管が中心窩にない場合の治療法として確立されていますが、正常な周囲の組織にもダメージを与えてしまう問題があります。
新生血管が中心窩にある場合は実施されません。

右のような格子状の表を用いて、片目ずつ見え方に異常がないかを確認しましょう。眼科では、アムスラーチャートと呼ばれる同様の表を用いて検査を行っています。

老眼鏡をかけたままで表の中央の黒い点を見つめてください。
片目でものを見て異常がないかを確認することが有効です。一方の眼が病気になっていても、もう一方の眼がおぎなって、異常を感じにくくしていることがあるためです。

アレルギー性結膜炎は、スギやヒノキなどの花粉や、ダニ、ハウスダストなどが原因で発症します。
目のかゆみの他、目がゴロゴロする、かすむ、まぶしい、痛いなどの症状がみられます。
アレルギー性結膜炎は、小さな子供さんからご老人まで様々な年齢の方に発症します。そのために、治療も年齢、環境および状態にあった治療が必要です。

イムノキャップラピットのアレルギー検査は、スギ花粉やダニ、イヌ、ネコのフケなど、みなさんが吸い込んでしまう可能性のあるアレルゲン（アレルギーを起こす物質）に反応するIgEという抗体が体の中にあるかどうかを調べるためのものです。
少量の血液を指先から採取し、約20分後に、結果が分かります。
症状を悪化させている原因を特定し、対策をすることで投薬とあわせてより高い治療効果も期待できます。

抗アレルギー、抗ヒスタミンといった小さい子供様にも安心して使用できるものを中心に使用して治療します。点眼薬は、できるだけしみない点眼を処方します。
ただ、炎症が強く、かゆみが改善しない場合、低濃度のステロイドの点眼薬を併用することもあります。　　　　　　　　　また、春期カタルやアトピー性結膜炎といったアレルギーの重症型には、免疫調整薬のタリムス点やパピロックミニ点を処方します。

症状の軽い方には、抗アレルギー、抗ヒスタミンを中心に処方しますが、症状の強い方には、ステロイドの点眼薬を併用します。ただ、炎症が強い方を除き、高濃度のステロイドの点眼薬は使用しません。
また、コンタクトレンズ使用中の方は、症状が悪化する場合がありますので、コンタクトを中止していただくか、ワンデータイプのコンタクトレンズの使用を勧めさせていただきます。
鼻炎症状の強い方には、抗アレルギーの内服薬、もしくは点鼻薬を処方します。

涙は目の表面を覆って、目を守っています。
その涙が少なくなったり、蒸発しやすくなったりする病気がドライアイです。
ドライアイの方は、日本全国に800万人もいるといわれています。ドライアイは現代人にとって、とても身近な病気です。

近くのものを見ると、近くにピントを合わせるために眼の中の筋肉(毛様体筋)が緊張し、レンズ(水晶体)が厚くなります。長時間近くのものを見ていると、毛様体筋が緊張を続け、遠くが見えにくい状態になります。
それが調節けいれん（仮性近視）と言われる現象です。
子供さんの視力低下の場合、検査をしてみると調節けいれんの関与しているケースが多く見られます。

一週間に一度来院していただき屈折異常と視力の改善を見ます。
一ヶ月は様子はみて、改善傾向があまりない場合は、やはり固まった近視であり、すでに眼球の形状が変化している可能性があり治療を続行しても視力の回復する可能性は低いと思われます。

一般的にメガネを掛けなくてもよい視力は、学年によっても違ってきますが一般的には以下のとおりと言われています。

自分の意思に関係なく、両目のまわりの筋肉が勝手にけいれんし、目が開けにくくなる病気です。

眼瞼けいれんの症状は目に現れますが、原因は目やまぶたにあるのではなく、脳内から正しい指令が伝わらず、目の開閉がうまく機能しなくなるものです。

自分の意思に関係なく、顔の片側の筋肉だけが勝手にピクピクする病気です。

顔面神経は、目をつぶったり、口の開け閉めや笑う時に使う筋肉を動かす神経です。
通常、この神経は自分の意思で働きます。ところが、この病気の場合、顔面神経が何らかの原因で隣り合っている血管に刺激され、自分の意思に関係なく勝手に目のまわりや口･ほお･あごの筋肉が動いてしまいます。